癫痫临床症状表现及诊断方法

癫痫是以反复发作的短暂脑功能失常为特征的慢性疾病；其病理基础是脑神经元的异常放电；表现为运动、感觉、意识、行为、植物神经等不同的障碍，也可兼而有之。可分为原发性和继发性两大类。原发者和遗传因素有密切关系；继发者可由多种脑部病损和代谢障碍所引起，如产伤、颅脑外伤、肿瘤、感染、中毒、脑血管病、糖尿病等。本病属中医痫证、癫证范畴。

[临床表现]

可见于各年龄组，过劳、饥饿、睡眠缺乏、饮酒、情感冲动、过度换气和月经来潮等情况可激发发作。有些患者仅在某种特异刺激下发作，如闪光、阅读、看电视等，称反射性癜痫。癫痫临床症状主要有如下发作类型：

1．强直阵挛性发作(大发作)：突然意识丧失，尖叫一声跌倒，全身肌肉强直性收缩，同时呼吸暂停，面色青紫，两眼上翻，瞳孔扩大。随后很快出现全身肌肉节律性强力收缩(即阵挛)，持续数分钟或更长时间后抽搐突然停止。牙关紧闭，尿便失禁，口鼻喷出白沫或血沫。一次发作达数分钟，事后无记忆。

2．失神发作(小发作)：见于儿童，表现为突然意识短暂中断，停止原来的活动，呼之不应，双目凝视。持续6-凹秒后意识迅速恢复，对发作无记忆。

3．单纯部分性发作：不伴有意识障碍。部分运动性发作表现为一侧口角、手指或足趾、足部肌肉的发作性抽搐，也可扩至邻接部位；部分感觉性发作常表现为口角、舌部、手指或足趾的麻木感和针刺感，也可表现为简单的幻觉；精神性发作表现为恐惧、忧郁、陌生感、各种错觉及复杂幻觉。

4。复杂部分性发作(精神运动性发作)：发作起始有错觉、幻觉等精神症状以及特殊感觉症状。发作时患者与外界环境失去接触，做一些无意识的动作(称自动症)，如吸吮、舔唇、抚摸衣扣或机械地重复发作前的动作，甚至突然外出，大吵大闹，脱衣跳楼等。

任何一类发作若长期或反复发作而在各次发作间不恢复者称为癫痫(持续)状态。大发作的持续状态严重，可以致命。

[诊断]

1．依据详细的病史，尤其是对发作过程的描述和观察，结合癫痫发作的特点(突发性、反复性、短暂性)以及体格检查结果，般可以作出临床诊断。

1．常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波形(棘波、尖波、慢波、或棘慢波组合波等)，但正常不能排除癫痫。

3．选择性应用化验检查、脑血管造影、头颅O、删、单光予发射断层扫描等可进一步作出病因诊断和定位诊断。

4．需与下列疾病鉴别

(1)晕厥：有明显诱因，如久立、排尿、疼痛刺激等，发作前有头昏、胸闷、眼花等症，体力和意识的恢复都较慢，偶有抽搐。

(2)癔病：受到情感刺激时发作，四肢抽动无规律，无意识丧失、撞伤及大小便失禁。